Хронический гломерулонефрит
Хронический гломерулонефрит — хроническое диффузное заболевание почек, для которого характерно наличие иммунологических и клинико-морфологических изменений, прежде всего в клубочках. Морфологические особенности влияют на ход заболевания.Етиология. Хронический гломерулонефрит может быть последствием острого гломерулонефрита. Например, если на протяжении года при остром гломерулонефрите сохраняется мочевой синдром или отеки, артериальная гипертензия, то можно предположить переход заболевания в хроническую форму. Хронический гломерулонефрит возникает как осложнение при системных васкулитах, колагенозах, при некоторых инфекционных заболеваниях. Известный также первичный хронический гломерулонефрит без начального острого периода.
Патогенез хронического гломерулонефрита проявляется иммунологическими расстройствами, характерными для острого гломерулонефрита.
Клиническая картина. Различают такие клинические формы хронического гломерулонефрита:1) латентный — проявляется изолированным мочевым синдромом, иногда с воздержанной артериальной гипертензией;2) гематуричный — постоянная гематурия;3) гипертонический — артериальная гипертония с незначительными изменениями в моче;4) нефротический — отеки, выраженная протеинурия (больше 3,5 г белка через сутки);5) смешанный — объединение нефротического синдрома и артериальной гипертензии;При этом варианте заболевания начинается острый гломерулонефрит, однако симптомы не имеют обратного развития, стабилизируются, развивается почечная недостаточность.В крови в период обострения может отмечаться воздержанный лейкоцитоз, ускорение ШОЕ.
Лечение назначают в зависимости от клинической формы заболевания, особенностей морфологических изменений в почках, наличия осложнений. При лечении следует придерживаться определенного режима: избегать переохлаждений, физических перегрузок, психологических и эмоциональных стрессов. Категорически запрещено работать в ночное время. Ежегодно, а при необходимости чаще, больного госпитализируют для стационарного лечения.
Диета также зависит от формы заболевания. Например, при латентной форме назначают общий стол с ограничением соли до 10 г на сутки. При нефротической и гипертонической формах количество соли ограничивают до 8-6 г на сутки.
Больные хроническим гломерулонефритом должны находиться на диспансерном учете и один раз в месяц сдавать на исследование мочу. Таким больным рекомендованное санаторно-курортное лечение в зоне сухого и жаркого климата (Средняя Азия, Южный берег Крыма). Поскольку в этих условиях возникает расширение периферических сосудов, улучшается почечная гемодинамика. Питание предусматривает жесткую диету, прекрасно подойдет английский вариант диеты, но все-таки лучше проконсультироваться у врача.
Прогноз. Продолжительность жизни больного хроническим гломерулонефритом зависит от клинической формы болезни и функционального состояния почек. Более благоприятный прогноз при латентной форме, менее благоприятный — при гипертонической и гематурической формах и неблагоприятный — при нефротической и, особенно, смешанной формах.
Профилактика хронического гломерулонефрита — закал, здоровый образ жизни, борьба с вредными привычками, своевременное лечение очагов хронической инфекции.