Лечение желчекаменной болезни.
Врач-гастроэнтеролог может успешно провести диагностику и лечение желчнокаменной болезни. Точный диагноз можно установить на основании жалоб и результатов дополнительных исследований.
Болевой синдром в хирургии.
Любой человек испытывал боль. Такое мучительное ощущение не требует словесного определения. Чувство боли становится сигналом опасности. Поэтому боль, в таком имеет положительное значение. Чувство боли вынуждает организм сосредоточиться на устранении ее причины.
Боль – неприятное сенсорное и эмоциональное переживание, связанное с некоторым повреждением тканей организма. Когда острая боль переходит в состояние хронического болевого синдрома, для жизни возникает угрожающее состояние. Болевой синдром – это реакция организма, при которой активируются процессы метаболизма, дыхательной системы, сердца и сосудов.
Боль улавливается корешками нервных окончаний там, где имеется патологическое воздействие на клеточном или тканевом уровне. Если не купировать периферическую боль, она вскоре может развиться во вторичную центральную гипералгезию.
Боль может быть соматической, это часто наблюдается при повреждении мягких тканей, мышц и костей, нейропатической и висцеральной. Последний вариант возникает при наличии в паренхиматозных и полых органах патологических процессов.
Нейропатическая боль возникает при сдавливании или повреждении нервов. Существует и боль психологическая. Хотя она не зависит от повреждений организма, однако при её наличии страдает эмоциональное, психологическое и психическое состояние пациента.
Сейчас в лечебной практике применяется пунктурная физиотерапия. Для лечения нейро-дистрофических и болевых синдромов применяется магнито-, фоно- и лазеропунтура. Прекрасные результаты от лазеропунктуры ощущают пациенты с болевым синдромом, дополненным обменными и сосудистыми нарушениями.
Если же все перечисленное не помогает, применяются хирургические методы, состоящие из общего обезболивания, анестезии местного характера, выключающей болевые ощущения в зоне, где выполняются хирургические действия. Она вызывается введением в такую зону специальных веществ (тримекаин, совкаин, новокаин т. д.). Также используются комбинированные и смешанные виды обезболивания.
Для борьбы с болью при хирургических вмешательствах применяется специальный раздел медицины — анестезиология.
На ее долю приходится как выполнение обезболивания, так и управление отдельными функциями организма при выполнении хирургического вмешательства, а также сразу после операции.
Местная анестезия выключает болевую чувствительность в той области, где выполняется хирургическое вмешательство. При этом полностью сохраняется сознание пациента.
Из-за своей практичности и безопасности местная анестезия широко применяется при хирургическом вмешательстве. Этот вид обезболивания используется при небольших операциях (грыжесечение, аппендзктомия и т. д.), но, обладая достаточными навыками, можно и значительные операции выполнять под местной анестезией.
Для этого варианта обезболивания широко применяем новокаин, поскольку это малотоксичный и относительно безопасный препарат. Стерильный его раствор сберегают в предоперационном помещении.
Острый коронарный синдром – принципы лечения.
В неотложной кардиологии сегодня широко используется термин – острый коронарный синдром. В этом понятии объедены неотличимые по внешним данным, по клиническим проявлениям, а также наиболее острые варианты протекания ишемической болезни сердечной мышцы. К ним относятся нестабильная стенокардия, а также пресловутый инфаркт миокарда. Вариант синдрома довольно точно диагностируется после выполнения электрокардиограммы.
Коронарный синдром в острой форме характеризуется резким снижением кровотока к сердцу, который, в результате, приводит к ишемии миокарда.
Типичные жалобы пациентов, когда у них сердечный приступ:
• Чувство недостатка воздуха.
• Общая слабость, холодный пот.
• Бледность кожи.
• Страх смерти, беспокойство, возбуждение.
• Боль отдается под лопаткой — слева, в нижней челюсти, шее, руке.
• Приступ продолжается от получаса до нескольких часов.
• Интенсивная боль за грудиной и в сердце сжимающего или сдавливающего характера.
Первая помощь, которую следует оказывать при наличии признаков острого коронарного синдрома
Малейшее подозрение на приступ является основанием для оказания первой помощи и непременной госпитализации. Это обязательные условия для возможности благоприятного исхода, а также недопущения дальнейших осложнений. Любую помощь и транспортировку такого больного следует выполнять, уложив его горизонтально и слегка приподняв его голову.
Этапы оказания помощи до приезда неотложки:
• Дать под язык нитроглицерин. Это самый первый необходимый способ помощи при наличии признаков сердечной недостаточности и острого коронарного синдрома. При необходимости повторять процедуру через 5-10 минут.
• Ингаляция дыхательных путей увлажненным кислородом. Выполняется с применением носового катетера или маски (объем – до 6 л/мин.).
• Ацетилсалициловая кислота (необходимо жевать таблетку).
• Для обезболивания делают укол нитроглицерина с димедролом внутримышечно (контролируя артериальное давление).
• Также внутримышечно вводят морфин и гепарин.
Дальнейшие действия зависят от показаний электрокардиограммы
Сразу же по прибытию в больницу вводится гепарин, чтобы разжижить кровь и провести профилактику тромбоза артерий коронарных сосудов.
После чего проводится интенсивная терапия в отделении реанимации или в условиях кардиологии. В этом случае назначают аспирин, служащий для профилактики возникновения тромбозов, различные анальгетики, чтобы снять боль, затем тщательно оценивается состояние сердечных сосудов и консилиумом решается вопрос, как проводить дальнейшее лечение.
Острый коронарный синдром обычно возникает, как результат нарушения коронарных сосудов, тромбоза или резкого спазма сосудов. Основой профилактики такого рода заболевания становится проведение разжижения крови и переход на ведение более здорового течения жизни.
Обязательно следует пересмотреть диету. Кроме того, следует отказаться от вредных привычек, к которым относят курение и алкоголь.
Режимы питания при аденоме предстательной железы.
Аденома простаты – заболевание, напрямую связанное с мочевыводящей системой. Первым «звоночком» можно считать нарушения мочеиспускания. Обратившись к врачу, вы должны выполнять все его предписания. В обязательном порядке придерживайтесь диеты. Конечно, от вкусной еды сложно отказаться, но только правильное питание позволит провести эффективное лечение и начать профилактику обострений.
Заместительная терапия при климаксе.
Гормоно-заместительная терапия, известная также как ГЗТ, представляет собой эффективный курс лечения, рекомендованный при климаксе. Во время данного курса женщина может успешно замещать гормоны, которых не достает. По мере того, как уровень гормонов будет восстанавливаться, симптомы климакса могут становиться менее заметными. К тому же терапия уменьшает риск того, что будут проявляться остеопороз и развиваться сердечно-сосудистые заболевания, представляющие собой отдаленные последствия климакса.
Гестозы при беременности.
Многих женщин в течение беременности предостерегают разнообразные неприятности, опасности. Многие заболевания могут обостриться. Особенно сложным считается первый триместр. Во второй половине беременности есть риск развития гестоза, являющегося опасным осложнением. Гестоз может сопровождаться различными нарушениями функций органов, но, в первую очередь, сосудистой системы и кровотока. Многие медики называют гестоз поздним токсикозом.
Неспецифическая иммунопрофилактика у часто болеющих детей.
То, что наши дети с каждым годом становятся все слабее, не является страшным секретом. Крепких бутузов 60-70-хх гг. прошлого века, выращенных на деревенском молоке, котлетках, овощах с грядки и ненавидящих лекарства, сменили худенькие дети ХХI века, обожающие лечиться (ведь таблетки сейчас такие вкусные) и заболевающие от малейшего понижения температуры за окном.
Тромбоз бедренной артерии: лечение и профилактика.
С каждым годом список больных на тромбозы пополняется все новыми клиентами. Эта аномалия приводит к артериальной недостаточности тканей и органов, которые снабжаются кровью благодаря этим артериям. Такое блокирование считается тяжелыми осложнениями разного рода заболеваний сердечной и сосудистой систем.
Тромб – это острая закупорка в артерии просвета некоторым кровяным сгустком, который формируется в данной зоне как следствие поражение патологическими процессами стенок артерий. Тромбоз бедренной артерии встречается довольно часто при атеросклеротических артериопатиях конечности.
Значительное количество подобных изменений в сосудах, проходящих по нижним конечностям, появляется вследствие атеросклеретического вида поражений находящихся вблизи поверхности бедра артерий, а именно там, где они входят в гунтеров канал. Хотя бывают случаи, когда подобный тромб появляется там, где артерия проходит внутри вышеупомянутого канала.
В первоначальной стадии заболевания наблюдается ограниченный тромбоз, а в дальнейшем он постепенно распространяется, причем, иногда на десятки сантиметров.
Если заболевание обнаружилось в начальной стадии, тогда при первых признаках перемежающейся хромоты, подобный тромбоз легко устраняется хирургическим вмешательством.
Однако бывают случаи, когда тромбоз носит острый характер, аналогичный эмболии.
Лечение этого недуга можно как проводить консервативно, так и с помощью хирургического вмешательства.
Способ консервативных мероприятий проводиться для перевода тяжелой формы ишемии в более легкую.
Используя такую методику, у некоторых больных получается спасти органы, конечности, а часто и жизнь благодаря восстановительной операции, выполненной на окклюзированной артерии.
При хронической форме кровоснабжения такое лечение у некоторых пациентов с выраженной острой артериальной недостаточностью дает возможность перевести ишемию в компенсированный вид течения заболевания и избежать операции.
Кроме того, выбор консервативных мероприятий позволяет обеспечить снятие боли, периферического артериоспазма, а также освободить коллатеральное русло сосудов от тромбов.
Для снятия боли, улучшения периферической и центральной гемодинамики используют омпонон двухпроцентный. Из сосудорасширяющих препаратов применяют папаверин или никошпан, можно также никотиновую кислоту или компламин. Помимо вышеупомянутых средств, в обязательном порядке, вводится раствор новокаина с аскорбиновой кислотой.
Для лечения тромболизиса используются такие препараты, как стрептокиназы, которые пришли на смену плохо переносимому фибринолизину. Что же касается хирургического вмешательства при тромбозах, то это действие направлено на восстановительную функцию окклюзированных сосудов для хорошего протока крови.
Если возникает развитие необратимых изменений, то проводится удаление омертвевшего органа либо конечности.
Небулайзерная терапия при бронхообструктивных синдромах у детей.
Очень часто детям педиатры ставят диагноз бронхообструктивный синдром. Под этим названием скрывается патологическое физиологическое состояние, при котором нарушена проходимость бронхов, а в генезисе заболевания ведущую роль, зачастую, играет бронхоспазм.
Данный синдром наиболее часто педиатры выявляют у малышей (от 0 до 4-х лет), хотя он может проявиться и у детей постарше. Такое возрастное разделение связано с особенностями организма детей в первые годы жизни: строение бронхов, диафрагмы и дыхательного аппарата, низкая ригидность грудной клетки, специфически реагирующей на появление естественного сопротивления в дыхательных путях, реакция на вирусную инфекцию в виде отека и гиперсекреции слизистых выделений, сильная вязкость секрета бронхов и пр. Также следует учитывать, что у детей иммунная система еще несовершенна, поэтому процессы образования интерферона, иммуноглобулина А, а также Т-клеток проходят менее интенсивно, нежели у взрослого человека.
Бронхообструктивный синдром, как правило, имеет инфекционный или аллергический характер и его появление могут вызвать аденовирусы, вирусы гриппа и парагриппа, внутриклеточные инфекции, патогенная микрофлора. В качестве аллергена выступает сигаретный дым, провоцирующий гипертрофию слизистых желез бронхов, а также излишне загрязненная окружающая среда (например, в крупных промышленных центрах).
Чаще всего синдром возникает на фоне различных бронхитов, пневмонии, бронхиальной астмы, дисплазии, опухоли и порока бронхов и легких, заболеваний и пороков сердечнососудистой системы. Также в группу риска попадают малыши с диагнозами гастроэзофагальный рефлюкс, диафрагмальная грыжа, трахеопищеводный свищ, заболевания ЦНС, миопатия, родовая травма. Также синдром диагностируется у деток с наследственными аномалиями, связанными с обменом веществ, иммунодефицитом различного генеза и ребят, переживших различные травматические состояния, включая отравления.
Данный диагноз, педиатр ставит после детального изучения характерных клинических симптомов, среди которых можно выделить повышение температуры, изменения в верхних дыхательных путях, ухудшение общего состояния малыша – он будет слишком вялым, капризным, утратит аппетит и нормальный сон, но многое, конечно, зависит от возбудителя, приведшего к заболеванию.
Педиатры рекомендуют комплексное лечение бронхообструктивного синдрома, в которое входит прием антибактериальных, муколитических, бронхорасширяющих препаратов, вибрационный массаж, стимулирующий выделение мокроты, физиотерапию. Очень эффективны ингаляции, доставляющие лекарственные средства прямо в дыхательные пути, что значительно повышает степень их эффективности. Ингаляции позволяют быстро воздействовать на воспаленный участок слизистой оболочки, а кроме того, лекарственные вещества практически не попадают в кровь, а это особенно важно в педиатрии.
Сегодня ингаляции проводятся различными методами, в том числе и «по старинке», над паром. Но для лечения деток этот метод неприемлем, поскольку является слишком опасным (одно неосторожное движение и ожог от кипятка или струи пара неминуем), а масляные ингаляции могут вызвать аллергию, поэтому педиатры советуют применять небулайзерную терапию.
Многие мамы, впервые услышав рекомендацию, пугаются и не могут вначале понять, что таким сложным словом «небулайзер» назван прибор для лечения детей и взрослых, превращающий жидкость с лекарственным средством в аэрозоль, капельная форма которого концентрируется в очаге поражения и начинает максимально быстро действовать. А эффективность лечения повышается благодаря увеличенной поверхности слизистой, взаимодействующей с лекарством.
Эта процедура очень удобная, легкая и каждая мама может легко сделать ингаляцию даже малюсенькой крохе, а из-за того, что конструкция небулайзеров варьируется (компрессорные, ультразвуковые, электронно-сетчатые), подобрать максимально удобный прибор для ребенка того или иного возраста не составит труда.
Аэрозоли, использующие в небулайзерной терапии, разжижают мокроты и способствуют их быстрому выведению наружу, снижают отеки и воспалительный процесс. Через небулайзеры можно лечить малыша с помощью таких медицинских средств, как бронхолитики, муколитики, антибиотики, антисептики, физиологические растворы.
Такая терапия поможет избавиться от бронхообструктивного синдрома гораздо быстрее, чем при обычном лечении, а самое главное, не навредит малышу.
Клиника и лечение орхита.
Одним из довольно распространенных заболеваний особей мужского пола является орхит.
В большинстве случаев воспаление яичка вызвано попаданием инфекции или же следствием перенесенного какого-то воспаления — гриппа, венерического заболевания или пневмонии, ветрянки, травм яичника, операции, проведенной в области мошонки и так далее.
Орхит проходит в двух формах — острой и хронической. При первой форме наблюдается сильная боль в паховой области и увеличение размеров яичка, с изменением кожи мошонки в сторону красноты и отечности. Может повышаться температура и держаться пару дней.
Довольно часто заболевание еще осложняется абсцессом органа, то есть, наличием около мошонки гнойника. Также в процессе болезни могут воспаляться семенные канатики и придатки.
Что же касается проявления хронического орхита, то здесь симптомы выражены слабее. Иногда заболевание вызвано беспокойством из-за тянущей боли в яичке, или повышением температуры до 37°. Стоить заметить, что приступы хронического орхита напоминают волнообразные всплески, то симптомы усиливаются, то наоборот не беспокоят.
На общем фоне небольшой болезненности может наблюдаться расстраивание половой функции. В дальнейшем хроническая форма может привести к бесплодию.
Сегодня многие отечественные и зарубежные клиники предоставляют свои услуги по комплексному излечению подобного заболевания.
Стоит знать, что острая форма лечится комплексно. В этом случае к хирургическому вмешательству не прибегают. Больному создают покой, яичко, обязательно, обездвиживают при помощи специального бандажа и время от времени прикладывают холод на пару дней.
Затем выписывают антибиотики и антисептики.
Антибиотик назначают с учетом чувствительности возбудителя по отношению к нему.
В случае, когда причина орхита не достаточно понятна, назначают препараты с широким спектром действия. После снятия симптомов острой формы прибегают к методам физиотерапии, то есть прогреванию, электрофорезу яичка.
Появление гнойника, которое также иногда наблюдается у пациентов, убирают с помощью скрытия и промывания.
Что же касается хронического орхита, то эта стадия лечится намного дольше. Используются разные методы физиотерапии – это УФ-облучение, аппликации из парафина, прогревание токами, а также лекарства — гормоны и, конечно же, антибиотики.
Хирургическое вмешательство при этой форме показано лишь при довольно частых рецидивах, которые характеризуются развитием атрофии органа либо образовавшейся опухоли в нем. Этот способ используется, в большинстве случаев, у пожилых мужчин.
Чтобы обезопасить себя от этого недуга, следует проводить профилактику, которая заключается во внимательном наблюдении за своим общим состоянием во время перенесения инфекционных заболеваний, а также при получении травм яичка, или же в области таза и промежности. Не следует забывать о необходимости своевременной гигиены и недопущении замерзания паховой области.