Медикаменты для общей анестезии

Основные характеристики общего наркоза: полная утрата сознания, значительная потеря болевой чувствительности всего тела и серьезное замедление реакции организма на хирургическое вмешательство, такое как операции на внутренних органах или, если мы говорим о стоматологии, имплантация. Под общим наркозом обеспечивается угнетение (обратимое) спинномозговых рефлексов, потеря сознания, утрата всех типов чувствительности, понижение тонуса мускулатуры скелета, однако при этом сохраняется дыхание и не прекращается деятельность сосудодвигательных центров.

Принцип действия вводящих в наркоз препаратов заключается в нарушении синаптической передачи между нейронами, что и приводит к переходу организма в состояние анестезии. В основе избирательного действия наркоза на организм лежит различная чувствительность нервных узлов. Кора головного мозга состоит из наиболее чувствительных синапсов; спинной мозг обладает меньшей чувствительностью, и, наконец, наименее подвержен влиянию продолговатый мозг, синапсы которого образуют сосудодвигательный и дыхательный центры.

Именно слабое влияние средств для наркоза на продолговатый мозг позволяет оказывать разное по степени эффективности воздействие на организм при помощи соответствующей дозы анестезирующих медикаментов. Идеальное место для всасывания наркозных газов общего назначения — легкие. Они продолжают работать тогда, когда большинство функций организма будут бездействовать.

Медикаменты для наркоза делят по типу применения и по составу (количеству компонентов).

Выделяют ингаляционные и неингаляционные средства. К первым относятся летучие жидкости (энфлуран, эфир, фторотан) и газообразные субстанции (закись азота, хлорэтил, циклопропан).

Летучие жидкости — фторированные углеводороды, обладающие широким спектром достоинств:

– отсутствие взрывоопасности;

– большая глубина вызываемого наркоза;

– хорошая управляемость;

– малое количество побочных эффектов.

Преимущество ингаляционных средств — возможность точно и эффективно контролировать глубину наркоза. Основным недостатком является неизбежное состояние повышенного возбуждения, предшествующее хирургической стадии.

Неингаляционный наркоз осуществляется за счет введения в организм пациента наркотических веществ. Как правило, введение осуществляется внутривенно, несколько реже — ректально либо внутримышечно. Медикаменты представляют собой производные барбитуровой и тиобарбитуровой кислот (тиопентал-натрий, гексенал и др.), а также представителей иных химических групп.

Общий наркоз может быть однокомпонентным или многокомпонентным. В первом варианте речь идет о мононаркозе, использующем один препарат. Комбинированный наркоз предполагает применение двух или трех типов медикаментов. Сегодня активно используются сочетания нейротропных средств, позволяющих достигнуть сбалансированного эффекта без использования обычных ингаляционных средств.