Острый коронарный синдром – принципы лечения.

В неотложной кардиологии сегодня широко используется термин – острый коронарный синдром. В этом понятии объедены неотличимые по внешним данным, по клиническим проявлениям, а также наиболее острые варианты протекания ишемической болезни сердечной мышцы. К ним относятся нестабильная стенокардия, а также пресловутый инфаркт миокарда. Вариант синдрома довольно точно диагностируется после выполнения электрокардиограммы.
Коронарный синдром в острой форме характеризуется резким снижением кровотока к сердцу, который, в результате, приводит к ишемии миокарда.
Типичные жалобы пациентов, когда у них сердечный приступ:
• Чувство недостатка воздуха.
• Общая слабость, холодный пот.
• Бледность кожи.
• Страх смерти, беспокойство, возбуждение.
• Боль отдается под лопаткой — слева, в нижней челюсти, шее, руке.
• Приступ продолжается от получаса до нескольких часов.
• Интенсивная боль за грудиной и в сердце сжимающего или сдавливающего характера.
Первая помощь, которую следует оказывать при наличии признаков острого коронарного синдрома
Малейшее подозрение на приступ является основанием для оказания первой помощи и непременной госпитализации. Это обязательные условия для возможности благоприятного исхода, а также недопущения дальнейших осложнений. Любую помощь и транспортировку такого больного следует выполнять, уложив его горизонтально и слегка приподняв его голову.
Этапы оказания помощи до приезда неотложки:
• Дать под язык нитроглицерин. Это самый первый необходимый способ помощи при наличии признаков сердечной недостаточности и острого коронарного синдрома. При необходимости повторять процедуру через 5-10 минут.
• Ингаляция дыхательных путей увлажненным кислородом. Выполняется с применением носового катетера или маски (объем – до 6 л/мин.).
• Ацетилсалициловая кислота (необходимо жевать таблетку).
• Для обезболивания делают укол нитроглицерина с димедролом внутримышечно (контролируя артериальное давление).
• Также внутримышечно вводят морфин и гепарин.
Дальнейшие действия зависят от показаний электрокардиограммы
Сразу же по прибытию в больницу вводится гепарин, чтобы разжижить кровь и провести профилактику тромбоза артерий коронарных сосудов.
После чего проводится интенсивная терапия в отделении реанимации или в условиях кардиологии. В этом случае назначают аспирин, служащий для профилактики возникновения тромбозов, различные анальгетики, чтобы снять боль, затем тщательно оценивается состояние сердечных сосудов и консилиумом решается вопрос, как проводить дальнейшее лечение.
Острый коронарный синдром обычно возникает, как результат нарушения коронарных сосудов, тромбоза или резкого спазма сосудов. Основой профилактики такого рода заболевания становится проведение разжижения крови и переход на ведение более здорового течения жизни.
Обязательно следует пересмотреть диету. Кроме того, следует отказаться от вредных привычек, к которым относят курение и алкоголь.