Хронический пиелонефрит

Хронический пиелонефрит — заболевание почечных мисок, чашечек и канальцев, которое является последствием острого пиелонефрита с постепенным поражением клубочков и кровеносных сосудов почек.

 

Этиология и патогенез. Переход острого пиелонефрита в хронический обуславливается продолжительными патологическими процессами в почках и мочевыводящих путях, функциональными изменениями мочевых путей, хроническими воспалительными процессами в организме, хроническими интоксикациями, ожирением, сахарным диабетом, неэффективным лечением острого пиелонефрита . На развитие заболевания существенно влияют местные автоимунные реакции, микробная ассоциация

.

Клиническая картина. Хронический пиелонефрит может перебегать на протяжении многих лет под „маской” разных заболеваний. Учитывая локализацию поражения почек, одно- или двусторонность процесса, степень повреждения почечной паренхимы, различают латентную, рецидивную, гипертензивную, анемическую и азотемическую формы хронического пиелонефрита.

 

Заболевание может перебегать безсимптомно, из субфебрильной температурой, легким ознобом, чувством разбитости. Иногда возникают горячечные обострения, боль в пораженной почке. Во время объективного исследования определяют положительный симптом Пасернацкого.

 

При прогрессировании болезни развивается синдром артериальной гипертензии с гипертоническими кризами, болью в участке сердца, приступами удушья, анемический синдром, хроническая почечная недостаточность.

 

Изменения мочи более специфические: наблюдается протеинурия, лейкоцитурия, цилиндрурия, гематурия, положительные пробы мочи по Нечипоренко и Амбурже. Лечение. Лечебная тактика хронического пиелонефрита определяется его этиологией, тяжестью и функциональным состоянием почек. Больным рекомендуют избегать переохлаждения и простуд. Диета при хроническом пиелонефрите ничем не отличается от особенностей питания при других воспалительных заболеваниях почек и почечной недостаточности. При анемическом синдроме в пищевой рацион обязательно включают продукты, богатые на железо и кобальт (клубники, яблока, гранаты), полезные виноград, тыквы, дыни.

 

Важное значение имеет рациональная, малотоксичная антибиотикотерапия. Применяют антибиотики широкого спектра действия продолжительное время с созданием соответствующей концентрации препарата в моче и крови. Рекомендуют принимать витамины группы В (рибофлавин, пиридоксин), аскорбиновую кислоту, ретинола ацетат, и противовоспалительные средства. Назначают настои и отвары из растений (трава хвоща полевого, почечный чай, медвежьи ушки, толокнянка).

 

В фазе ремиссии рекомендуют санаторно-курортное лечение.

 

Прогноз при активном лечении, отсутствия осложнений благоприятный. Профилактика хронического пиелонефрита состоит в санации очагов хронической инфекции, лечении заболеваний мочевыводящей системы, безупречном соблюдении правил асептики и антисептики при проведении инструментальных урологических обследований.