Расширенные сосуды кожи — телеангиэктазии

Проблема телеангиэктазий является одной из наиболее частых причин обращения пациентов в косметологические клиники. Появление этой патологии не опасно для здоровья человека, но представляет собой серьезную эстетическую проблему и для женщин и для мужчин. По данным разных авторов, единичные или множественные телеангиэктазии нижних конечностей встречаются у 24-41% женщин (Богачев В.Ю., Кузнецов А.Н., 1998; Dover J.S. et aL, 1999).

Термин «телеангиэктазия» впервые был употреблен Von Graf в 1807 г. и применяется для обозначения расширенных поверхностных сосудов кожи, видимых невооруженным человеческим глазом. Телеангиэктазии имеют диаметр 0,1-2 мм, иногда измененные сосуды 1-2 мм, тогда они называются венулэктазиями. Более крупные вены, диаметром 2-3 мм — называют ретикулярными.

В зависимости от природы сосуда различают красные (диаметром менее 0,2 мм, чаще располагающиеся на лице, состоящие из капилляров и артериол, не выступающие над поверхностью кожи), синие (состоящие из венул, они могут выступать над поверхностью кожи, чаще располагающиеся на нижних конечностях).
По внешнему виду различают линейные, звездчатые или паукообразные (происходят чаще из артериол), древовидные (встречаются чаще на ногах) и др. виды телеангиэктазий.

• О паукообразных сосудистых звездочках подробно: http://kosspa.ru/problema/kuperoz/sosudistye_zvezdochki.html
• О куперозе: http://kosspa.ru/problema/kuperoz/index.html

В зависимости от причины возникновения телеангиэктазии делятся на врожденные (эссенциальные) и приобретенные (варикозная болезнь нижних конечностей, инсоляция, травмы, инфекции, гормональные факторы, коллагенозы).

Большинство отечественных и зарубежных классификаций сосудистой патологии кожи выделяют:

• Капиллярные ангиодисплазии: капиллярная гемангиома (результат пролиферации эндотелиальных клеток, может самостоятельно исчезать к 5-10 годам); «пламенеющий» невус или «винное» пятно (порок развития сосудов дермы, пролиферации эндотелия нет, самостоятельно не исчезает, уродует больного, лечение лучше проводить в детском возрасте, страдает 0.3% населения).
• Гемангиомы: кавернозная (порок развития вен, может распространяться в подлежащие ткани); сенильные.
• Телеангиэктазии.

Диаметр вен 3 мм является пограничным между ретикулярныхми венами и варикозной болезнью. Их расширение, чаще всего, не имеет непосредственной связи с наличием патологических рефлюксов, но является признаком, свидетельствующим о наличии хронической венозной недостаточности. Лечение таких вен следует проводить только после ультразвукового обследования пациента, а в случае выявления варикозной болезни, — после её лечения. Однако, ликвидация более крупных варикозных вен и устранение в процессе хирургического лечения патологических сбросов обычно не приводит к исчезновению телеангиэктазий, что требует послеоперационной склеротерапии.

Одним из наиболее эффективных методов лечения телеангиэктазий является их лазерная коагуляция (об удалении расширенных сосудов лазером см.: http://kosspa.ru/metod/lazernaja_kosmetologija/lazer_udalenie_sosudov.html).

Отнесение чрескожной лазерной коагуляции (лазерного склерозирования) к эндовенозным лазерным технологиям весьма условно. В основе этого метода лежит принцип селективной коагуляции под воздействием светового излучения, который основан на различии в поглощении энергии света различными хромофорами, имеющимися во всех тканях организма. Достоинством чрескожной лазерной коагуляции телеангиэктазий является бесконтактность этой технологии, энергетическое воздействие концентрируется в пораженных кровеносных сосудах кожи, что обеспечивает минимальную травматизацию окружающих тканей.